6. エクストラ・ヘルプ

エクストラ・ヘルプ(Extra Help

エクストラ・ヘルプとは、メディケア・パートD(処方せん薬用プラン)の支払いを負担するプログラムです。MSPに加入している方は、自動的にエクストラ・ヘルプにも加入されます。

【該当資格】

  • メディケア加入者
  • ニューヨーク州住民
  • 年収が未婚者$18,090以下、夫婦$24,360以下(*$20は考慮されない。多少収入が多い場合でも扶養家族がいる場合や働いている場合は該当する可能性あり)
  • 資産が未婚者$13,820以下、夫婦$27,600以下(*口座預金、株や証書は資産として考慮されるが、家、車や生命保険のポリシーは資産として考慮されない)

【エクストラ・ヘルプで援助される金額】

メディケアとメディケイド、メディケアとメディケイドと『MSP』、
またはメディケアとMSPに加入している場合の所得&資産制限限度額

加入プログラム月収エクストラ・ヘルプコーペイ
2017年度
メディケイド未婚者$1,025以下
夫婦$1,373以下
掛金&免責額$0ジェネリック医薬品$1.20
ブランド医薬品$3,70
処方せん薬代の自己負担額が$4,950以上になればコーペイなし
メディケイド&MSP未婚者$1,025以上
夫婦$1,373以上
掛金&免責額$0ジェネリック医薬品$3.30
ブランド医薬品$8.25
処方せん薬代の自己負担額が$4,950以上になればコーペイなし
MSP未婚者$1,025以上
夫婦$1,373以上
掛金&免責額$0ジェネリック医薬品$3.30
ブランド医薬品$8.25
処方せん薬代の自己負担額が$4,950以上になればコーペイなし

メディケアのみ加入している場合の所得&資産制限限度額

月収資産エクストラ・ヘルプコーペイ
2017年
未婚者$1,377以下
夫婦$1,847以下
未婚者$8,890以下
夫婦$14,090以下
掛金&免責額$0ジェネリック医薬品$3.30
ブランド医薬品$8.25
処方せん薬代の自己負担額が$4,950以上になればコーペイなし
未婚者$1,528以下
夫婦$2,050以下
+収入 and/or 資産が限度額以上
未婚者$13,820以下
夫婦$27,600以下
+収入 and/or 資産が限度額以上
掛金は収入による
免責額$82か通常の免責額のいずれか安い方
15%のコーインシュランスかコーペイいずれか安い方
処方せん薬代の自己負担額が$4,950以上になればジェネリック医薬品$3.30とブランド医薬品$8.25、または薬代の5%いずれか多い方

【申請方法】

(A) オンライン申請:https://secure.ssa.gov/i1020/start(推奨)

(B) 電話申請:1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0788)

(C) 最寄りの社会保障事務所で申請:https://secure.ssa.gov/ICON/main.jsp

【申請の流れ】

申請後、社会保障庁が申請書を検討し、エクストラ・ヘルプに該当していたら手紙を送付します。エクストラ・ヘルプに該当したら、メディケア・パートD(処方せん薬)プランに加入します。もしプランを選択しなければ、Medicare & Medicaid Services がプランを決定します。加入が早ければ早い程、保障も早く始まります。

エクストラ・ヘルプに該当しなかった場合でも、まだメディケア・パートDに加入できる可能性があります。

 

【参照】

  1. Social Security: Extra Help with Medicare Prescription Drug Plan Costs
  2. Medicare Rights Center: Extra Help Program Income and Asset Limits 2017