高齢者の公的医療保険には、主に連邦政府が管理しているメディケアとニューヨーク州政府が管理しているメディケイドがあります。その他、メディケアの支払いを補助するプログラム（MSP）や薬用保険代をカバーするプログラム（EPIC）、処方箋薬を安価に購入できるプログラム（NYPS）があります。
[メディケア ]
[高齢者用メディケイド]
[EPIC （高齢者薬用保険 ]
[メディケア・セービングス・プログラム (MSP)]
[エクストラ・ヘルプ ]
[メディケア ]
メディケアに加入している方は、オバマケアの保険に加入できません。「オバマケアとメディケア」をお読みください。
＊メディケア加入者は2014年から予防サービス、ガン・スクリーニング、年に１度の健康診断（”Wellness” visits）を自己負担なしで受診できるようになり、従来通り処方せん薬のディスカウントも受けることができます。また、メディケア・ブルー・ボタン（Medicare’s Blue Button）を使って、メディケアのクレームや自分の健康情報にアクセスしやすくなりました。
メディケアは米国連邦政府が管理してる健康保険プログラムで、65歳以上の高齢者や障がい年金（SSDI）を24ヶ月以上受給している障がい者の医療費の支払いを一部負担する制度です。なお、障がい年金を受給している方はメディケアが適用される３ヶ月前にメディケアの書類が送付されます。また、末期腎不全 (ESRD) の方は年齢に拘らずメディケアを受給することができます。
65歳の時点で老齢年金を受給している方は、65歳の誕生日の３ヵ月前にメディケア・カードが自動的に送付されます。65歳以降に老齢年金を受給する方は、自分でメディケアに申請しなければいけません。この際、誕生日月を含めた前後３ヵ月の７ヵ月間に申請します（例：誕生月が７月の場合、４月〜10月の間に申請）。65歳以降も現役でその後退職する方は、退職後8ヵ月以内は申請可能です。
一般申請期間として毎年1月1日〜3月31日にも申請できますが、前述したタイミング（誕生日月を含めた前後3ヶ月＆退職後8ヶ月以内）で申請しなかった場合は、罰金を科されますのでご注意ください。また、一般申請期間に加入した保険は同年の７月１日から適用されます。
＊コブラ（COBRA）プランに加入していても「現役」とはみなされないため、自分の誕生日月の前後３ヶ月以内にメディケアに加入しないといけません。
＊＊従業員数が２０名未満の場合、現役であってもメディケアに加入しないと罰金が科される場合があります。詳しくは雇用主へご確認ください。
メディケアにはA、B、C、Dとそれぞれ４つの種類があります。
メディギャップはオリジナル・メディケアでカバーされない費用（免責額、コーペイ、コインシュランスなど）のすべて、または一部を補足負担する保険で、民間の保険会社により提供するされています。A, B, C, D, F, G, K, L, M, N の10種類の標準化されたプランがあり、オリジナル・メディケアに加入していることがメディギャップに加入できる条件となります。
また、米国で仕事をした期間が10年未満でメディケア税を十分に納付していない場合でも、メディケアを購入することができます。＊ただし、永住権保持者はアメリカに５年以上居住してからメディケア購入資格が得られます。
約7.5〜10年メディケア税を納付していた場合（30-39クレジット）、パートAの掛金は月々$240。
約7.5年未満の場合（30クレジット未満）、パートAの掛金は月々$437。
パートBは月々*$135.50。
パートDの掛金は保険会社によって異なります。（高所得者は高額になります。）
メディケア・パートA（病院への保険）
メディケア・パートB（医療費への保険）
＊医学上必要な医療サービス、そして病気などの予防サービスを主に負担します。
2021年度の収入、保険料はこちらを参照してください。
メディケア・パートD
該当者：メディケアを持っている方
民間医療保険会社によって、月々の掛金や保険会社年間免責額、コーペイ（自己負担額）が異なります。NYにある51種類のプランを比較したい方は、メディケアのサイトをご覧になるか、311へ電話して Prescription Drug Plan Assistance を要請してください。
申請期間は毎年10月15日〜12月7日で、翌年の1月1日から適用されます。処方せん薬用のプランを メディケア・アドバンテージ・プラン（パートC）でお持ちの方は申請する必要はありません。また、メディケアに加入している資産の少ない低所得者は、”Medicare Savings Program/Extra Help” と呼ばれる、保険料等の支払いが免除されるサービスを受けられる場合もあります。申請する場合は、お近くのソーシャルセキュリティーオフィスに行かれるか、オンラインやお電話（1-800-772-1213）にて「Medicare Prescription Drug Plan costs へのサポート」を要請してください。
JASSIではメディケアやメディケアのコストを減額するプログラム（MSP）への申請のお手伝いをしています。JASSI シニア・プログラム 212-442-1541 ext. 3 までお気軽にお電話ください。
その他のメディケアに関する情報:
邦人・日系人 高齢者問題協議会
Medicare Rights Center（メディケアに関するヘルプをしている非営利団体。）ホットライン：1-800-333-4114
メディケアについて詳しく調べられるウェブサイト:
Medicare Interactive
Medicare.gov
DFTA Benefit Guide
[高齢者用メディケイド ]
該当資格
| 所得・資産制限限度額 | |||
| 世帯数 | 年収 | 月収 | 資産 |
| １人世帯 | $10,300以下 | $859以下 | $15,450以下 |
| ２人世帯 | $15,200以下 | $1,267以下 | $22,800以下 |
| ３人世帯 | $17,480以下 | $1,457以下 | $25,013以下 |
| ４人世帯 | $19,760以下 | $1,647以下 | $28,275以下 |
| ５人世帯 | $22,040以下 | $1,837以下 | $31,539以下 |
| 2019年度 | |||
受けられるサービス
必要書類
申請方法
65歳以上の高齢者は、メディケイド・オフィスに直接行って該当資格があるかを確認してもらい、申請の手続きを行わなければなりません。
ブルックリンのメディケイドオフィス
ブロンクスのメディケイドオフィス
マンハッタンのメディケイドオフィス
クイーンズのメディケイドオフィス
スタテンアイランドのメディケイドオフィス
メディケイドに関する重要な電話番号
メディケイド・ヘルプライン：1-800-541-2831
ニューヨーク・メディケイド・チョイス（マネージドケア）：1-800-505-5678
参考：
NYS Department of Health: Medicaid in New York State
NYC: Public Health Insurance
[ EPIC（高齢者薬用保険) ]
EPIC（Elderly Pharmaceutical Insurance Coverage）は、メディケア・パートDでカバーされない処方せん薬代をカバーする高齢者のためのニューヨーク州のプログラムです。
該当資格
EPICのサービス
| 処方せん薬代 (メディケア提出後) | EPICコーペイ* (毎回の自己負担額) |
| $15まで | $3 |
| $15.01 〜 $ 35 | $7 |
| $35.01 〜 $ 55 | $15 |
| $55以上 | $20 |
EPICプログラムに加入する際に、所得に応じて Fee Plan か Deductible Plan に振り分けられます。
EPIC Fee Plan
Fee Plan の所得制限限度額は、未婚者で $20,000 以下。夫婦で $26,000 以下。所得に応じてEPIC登録料（$8〜$300）が発生します。メディケア・パートDの免責額支払い後、Fee Plan登録者は処方せん薬に対して、EPICコーペイ（$3〜$20）のみ支払います。加入後、EPIC IDカードが送付されてきます。
EPICはFee Plan登録者に対して、メディケア・パートDの掛金を月$39.33まで支払います（2019年）。
| 独身 | 夫婦 | |||
| 掛金負担 | 年収 | 年間費 | 年収 | 年間費 |
| EPICがパートDの掛金を負担する | $6,000以下 | $8 | $6,000以下 | $8 |
| $6,001 – $7,000 | $16 | $6,001 – $7,000 | $12 | |
| $7,001 – $8,000 | $22 | $7,001 – $8,000 | $16 | |
| $8,001 – $9,000 | $28 | $8,001 – $9,000 | $20 | |
| $9,001 – $10,000 | $36 | $9,001 – $10,000 | $24 | |
| $10,001 – $11,000 | $40 | $10,001 – $11,000 | $28 | |
| $11,001 – $12,000 | $46 | $11,001 – $12,000 | $32 | |
| $12,001 – $13,000 | $54 | $12,001 – $13,000 | $36 | |
| $13,001 – $14,000 | $60 | $13,001 – $14,000 | $40 | |
| $14,001 – $15,000 | $80 | $14,001 – $15,000 | $40 | |
| $15,001 – $16,000 | $110 | $15,001 – $16,000 | $84 | |
| $16,001 – $17,000 | $140 | $16,001 – $17,000 | $106 | |
| $17,001 – $18,000 | $170 | $17,001 – $18,000 | $126 | |
| $18,001 – $19,000 | $200 | $18,001 – $19,000 | $150 | |
| $19,001 – $20,000 | $230 | $19,001 – $20,000 | $172 | |
| Deductible Plan参照 | $20,001以上 | Deductible Plan参照 | $20,001 – $21,000 | $194 |
| $21,001 – $22,000 | $216 | |||
| $22,001 – $23,000 | $238 | |||
| $23,001 – $24,000 | $260 | |||
| $24,001 – $25,000 | $275 | |||
| $25,001 – $26,000 | $300 | |||
| $26,001以上 | Deductible Plan参照 | |||
EPIC Deductible Plan
Deductible Plan の所得制限限度額は、未婚者で $20,001~$75,000。夫婦で $26,001~$100,000。登録者はEPICコーペイを支払う前に、EPIC免責額を満たさなければいけません。加入後、EPIC IDカードが送付されてきます。
所得が未婚者で $20,001~$23,000、夫婦で $26,001~$29,000であれば、メディケア・パートDの保険料が月々最高$39.33まで援助されます（2019年度）。
所得が未婚者で$23,001~$75,000、夫婦で$29,001~$100,000であれば、メディケア・パートDの保険料を支払わなければいけません。ただし、EPIC免責額は減額されます。
| 独身 | 夫婦 | |||
| 掛金負担 | 年収 | 年間免責額 | 年収 | 年間免責額 |
| EPIC（以下EPIC） | $20,000以下 | Fee Plan参照 | $26,000以下 | Fee Plan参照 |
| $20,000 – $21,000 | $530 | $26,001 – $27,000 | $650 | |
| $21,001 – $22,000 | $550 | $27,001 – $28,000 | $675 | |
| $22,001 – $23,000 | $580 | $28,001 – $29,000 | $700 | |
| EPIC加入者（以下EPIC加入者） | $23,001 – $24,000 | $720 | $29,001 – $30,000 | $725 |
| $24,001 – $25,000 | $750 | $30,001 – $31,000 | $900 | |
| $25,001 – $26,000 | $780 | $31,001 – $32,000 | $930 | |
| $26,001 – $27,000 | $810 | $32,001 – $33,000 | $960 | |
| $27,001 – $28,000 | $840 | $33,001 – $34,000 | $990 | |
| $28,001 – $29,000 | $870 | $34,001 – $35,000 | $1,020 | |
| $29,001 – $30,000 | $900 | $35,001 – $36,000 | $1,050 | |
| $30,001 – $31,000 | $930 | $36,001 – $37,000 | $1,080 | |
| $31,001 – $32,000 | $960 | $37,001 – $38,000 | $1,110 | |
| $32,001 – $33,000 | $1,160 | $38,001 – $39,000 | $1,140 | |
| $33,001 – $34,000 | $1,190 | $39,001 – $40,000 | $1,170 | |
| $34,001 – $35,000 | $1,230 | $40,001 – $41,000 | $1,200 | |
| $35,001 – $36,000 | $1,260 | $41,001 – $42,000 | $1,230 | |
| $36,001 – $37,000 | $1,290 | $42,001 – $43,000 | $1,260 | |
| $37,001 – $38,000 | $1,320 | $43,001 – $44,000 | $1,290 | |
| $38,001 – $39,000 | $1,350 | $44,001 – $45,000 | $1,320 | |
| $39,001 – $40,000 | $1,380 | $45,001 – $46,000 | $1,575 | |
| $40,001 – $41,000 | $1,410 | $46,001 – $47,000 | $1,610 | |
| $41,001 – $42,000 | $1,440 | $47,001 – $48,000 | $1,645 | |
| $42,001 – $43,000 | $1,470 | $48,001 – $49,000 | $1,680 | |
| $43,001 – $44,000 | $1,500 | $49,001 – $50,000 | $1,715 | |
| $44,001 – $45,000 | $1,530 | $50,001 – $51,000 | $1,745 | |
| $45,001 – $46,000 | $1,560 | $51,001 – $52,000 | $1,775 | |
| $46,001 – $47,000 | $1,590 | $52,001 – $53,000 | $1,805 | |
| $47,001 – $48,000 | $1,620 | $53,001 – $54,000 | $1,835 | |
| $48,001 – $49,000 | $1,650 | $54,001 – $55,000 | $1,865 | |
| $49,001 – $50,000 | $1,680 | $55,001 – $56,000 | $1,895 | |
| $50,001 – $51,000 | $1,710 | $56,001 – $57,000 | $1,925 | |
| $51,001 – $52,000 | $1,740 | $57,001 – $58,000 | $1,955 | |
| $52,001 – $53,000 | $1,770 | $58,001 – $59,000 | $1,985 | |
| $53,001 – $54,000 | $1,800 | $59,001 – $60,000 | $2,015 | |
| $54,001 – $55,000 | $1,830 | $60,001 – $61,000 | $2,045 | |
| $55,001 – $56,000 | $1,860 | $61,001 – $62,000 | $2,075 | |
| $56,001 – $57,000 | $1,890 | $62,001 – $63,000 | $2,105 | |
| $57,001 – $58,000 | $1,920 | $63,001 – $64,000 | $2,135 | |
| $58,001 – $59,000 | $1,950 | $64,001 – $65,000 | $2,165 | |
| $59,001 – $60,000 | $1,980 | $65,001 – $66,000 | $2,195 | |
| $60,001 – $61,000 | $2,010 | $66,001 – $67,000 | $2,225 | |
| $61,001 – $62,000 | $2,040 | $67,001 – $68,000 | $2,255 | |
| $62,001 – $63,000 | $2,070 | $68,001 – $69,000 | $2,285 | |
| $63,001 – $64,000 | $2,100 | $69,001 – $70,000 | $2,315 | |
| $64,001 – $65,000 | $2,130 | $70,001 – $71,000 | $2,345 | |
| $65,001 – $66,000 | $2,160 | $71,001 – $72,000 | $2,375 | |
| $66,001 – $67,000 | $2,190 | $72,001 – $73,000 | $2,405 | |
| $67,001 – $68,000 | $2,220 | $73,001 – $74,000 | $24,35 | |
| $68,001 – $69,000 | $2,250 | $74,001 – $75,000 | $2,465 | |
| $69,001 – $70,000 | $2,280 | $75,001 – $76,000 | $2,495 | |
| $70,001 – $71,000 | $2,310 | $76,001 – $77,000 | $2,525 | |
| $71,001 – $72,000 | $2,340 | $77,001 – $78,000 | $2,555 | |
| $72,001 – $73,000 | $2,370 | $78,001 – $79,000 | $2,585 | |
| $73,001 – $74,000 | $2,400 | $79,001 – $80,000 | $2,615 | |
| $74,001 – $75,000 | $2,430 | $80,001 – $81,000 | $2,645 | |
| 該当せず | $75,001以上 | 該当せず | $81,001 – $82,000 | $2,675 |
| $82,001 – $83,000 | $2,705 | |||
| $83,001 – $84,000 | $2,735 | |||
| $84,001 – $85,000 | $2,765 | |||
| $85,001 – $86,000 | $2,795 | |||
| $86,001 – $87,000 | $2,825 | |||
| $87,001 – $88,000 | $2,855 | |||
| $88,001 – $89,000 | $2,885 | |||
| $89,001 – $90,000 | $2,915 | |||
| $90,001 – $91,000 | $2,945 | |||
| $91,001 – $92,000 | $2,975 | |||
| $92,001 – $93,000 | $3,005 | |||
| $93,001 – $94,000 | $3,035 | |||
| $94,001 – $95,000 | $3,065 | |||
| $95,001 – $96,000 | $3,095 | |||
| $96,001 – $97,000 | $3,125 | |||
| $97,001 – $98,000 | $3,155 | |||
| $98,001 – $99,000 | $3,185 | |||
| $99,001 – $100,000 | $3,215 | |||
| $100,001以上 | 該当せず | |||
申請方法
EPIC申請書に必要事項を記入し、サインする。
518-452-3576 に FAX、または以下の住所に郵送する。
EPIC
P.O. Box 15018
Albany, NY 12212-5018
EPICプログラムお問い合わせ先
ホットライン：1-800-332-3742 (TTY: 1-800-290-9138)
ウェブサイト：https://www.health.ny.gov/health_care/epic/application_contact.htm
[メディケア・セービングス・プログラム (MSP) ]
医療費の支払いを必要とする低所得高齢者を補助するプログラムがあり、収入によって3つに分けられます。これはメディケア・パートAとパートBを使った後の自己負担額を軽減するものです。
＊どのプログラムもNY州では資産制限はありません。その他の州に居住する方はこちらでお確かめください。
＊MSPに申請すると自動的に『Extra Help』というプログラムにも申し込まれます。これは連邦政府のプログラムでメディケア・パートD（処方せん薬用の保険）の支払いを援助するプログラムです。
2019年度の所得制限限度額
1) Qualified Medicare Beneficiaries (QMB)
メディケア・パートA&Bの月々の掛金、メディケアの年間免責額やコーペイを負担
収入：月収 $1,061以下（シングル）、月収 $1,430 以下（カップル）
資産制限：$7,730 以下（シングル）、$11,600 以下（カップル）
2) Specified Low-Income Medicare Beneficiaries (SLIMB)
メディケア・パートBの月々の掛金をを負担
収入：月収 $1,269 以下（シングル）、月収$1,711 以下（カップル）
資産制限：$7,730 以下（シングル）、$11,600 以下（カップル）
3) Qualified Individual 1 (QI-1)
メディケア・パートBの月々の掛金を負担
収入：月収 $1,426 以下（シングル）、月収 $1,923 以下（カップル）
資産制限：$7,730 以下（シングル）、$11,600 以下（カップル）
必要書類
申請方法
参考資料:
NYS Department of Health: Medicare Savings Program
NY Health access: Medicare Savings Programs (MSP) in New York
医療費の支払いを必要とする低所得高齢者を補助するプログラムがあり、収入によって3つに分けられます。これはメディケア・パートAとパートBを使った後の自己負担額を軽減するものです。
＊どのプログラムもNY州では資産制限はありません。その他の州に居住する方はこちらでお確かめください。
＊MSPに申請すると自動的に『Extra Help』というプログラムにも申し込まれます。これは連邦政府のプログラムでメディケア・パートD（処方せん薬用の保険）の支払いを援助するプログラムです。
2019年度の所得制限限度額
1) Qualified Medicare Beneficiaries (QMB)
メディケア・パートA&Bの月々の掛金、メディケアの年間免責額やコーペイを負担
収入：月収 $1,061以下（シングル）、月収 $1,430 以下（カップル）
資産制限：$7,730 以下（シングル）、$11,600 以下（カップル）
2) Specified Low-Income Medicare Beneficiaries (SLIMB)
メディケア・パートBの月々の掛金をを負担
収入：月収 $1,269 以下（シングル）、月収$1,711 以下（カップル）
資産制限：$7,730 以下（シングル）、$11,600 以下（カップル）
3) Qualified Individual 1 (QI-1)
メディケア・パートBの月々の掛金を負担
収入：月収 $1,426 以下（シングル）、月収 $1,923 以下（カップル）
資産制限：$7,730 以下（シングル）、$11,600 以下（カップル）
必要書類
申請方法
参考資料:
NYS Department of Health: Medicare Savings Program
NY Health access: Medicare Savings Programs (MSP) in New York
[エクストラ・ヘルプ ]
エクストラ・ヘルプとは、メディケア・パートD（処方せん薬用プラン）の支払いを負担するプログラムです。MSPに加入している方は、自動的にエクストラ・ヘルプにも加入されます。
該当資格
エクストラ・ヘルプで援助される金額
こちらを参照して下さい。
申請方法
(A) オンライン申請：https://secure.ssa.gov/i1020/start（推奨）
(B) 電話申請：1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0788)
(C) 最寄りの社会保障事務所で申請：https://secure.ssa.gov/ICON/main.jsp
申請の流れ
申請後、社会保障庁が申請書を検討し、エクストラ・ヘルプに該当していたら手紙を送付します。エクストラ・ヘルプに該当したら、メディケア・パートD（処方せん薬）プランに加入します。もしプランを選択しなければ、Medicare & Medicaid Services がプランを決定します。加入が早ければ早い程、保障も早く始まります。
参照:
Social Security: Extra Help with Medicare Prescription Drug Plan Costs
Medicare Rights Center: Extra Help Program Income and Asset Limits 2019
[ 最終更新日： 2022年4月 ]
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