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健康 / 保険

医療保険制度 オバマケア

公的健康保険(オバマケア)のご加入について

2010年にオバマ大統領が、アメリカ国民全員が医療保険を無料、またはリーズナブルな保険料で加入できるように、医療制度を改正する法律として制定した(Affordable Care Act)ことによって、今でも公的健康保険が一般的にオバマケアと呼ばれています。現在、Medicaidは、連邦政府と州、市政府などの共同運営、その他の公的健康保険は州政府が提供しています。収入、世帯数、米国滞在資格で、どの保険プランに入れるかが決まります。市民権や永住権をお持ちでなくても、合法で滞在されている方であれば誰にでも提供されます。

NY州公的健康保険のご加入資格:

ご家族の数(生計をともにし同居されている方の人数)と加入される年の見込み所得によってご加入資格がわかります。

Federal Poverty LevelFPL)の表をご覧ください。

黄色:Medicaid メディケイド- (FPL138%以下)

月払い保険料はありません。低所得者、子供、妊娠している方が対象です。
NY 州が医療費をサポートします。

Essential Plan  エッセンシャルプラン- (FPL250%以下)

月払い保険料はありません。NY 州が医療費をサポートします。

Child Health Plus  チャイルドヘルスプラス

年間免責額、定額の自己負担はありません。

月払い保険料は:

222%以下:無料
222%~250%:月額15ドル
250%~300%:月額30ドル
300%~350%:月額45ドル
350%~400%:月額60ドル

Qualified Health Plan – (FPL250%以上)  特定医療保険プラン

月払い保険料と年間免責額(自己負担額)があります。4つのメタルレベル(ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナ)によって自己負担額が異なります。

NY健康保険の加入申請期間

加入申請の期間は、加入資格によって異なります。Medicaid, Essential Plan, Child Health Plusの加入資格に該当される方は、一年の間いつでも加入できます。しかし、Qualified Health Planの加入資格の方はオープンエンロールメントと呼ばれる特定の申請期間しか加入できません。通常の加入申請期間は11月から1月です。

特別加入申請期間

Qualified Health Planの加入資格の方がオープンエンロールメントを逃しても、ライフイベントが発生した場合は、イベントの発生から60日以内であれば加入が可能です。

主なライフイベントの例
・健康保険を喪失した場合(保険料未払いによって失効した場合を除く)
・アメリカ国外や他州からNY州に転入、あるいはNY州内の転居により
    現在お持ちの保険が使えなくなった場合
・医療従事者によって妊娠が証明された場合
・世帯の変更(結婚、離婚、出産など)
・ビザや市民権取得など、合法的な滞在ステータスの変更

NY州健康保険のご加入方法

ニューヨーク州居住者は、https://nystateofhealth.ny.govにて、ニューヨーク州のマーケットプレースを利用し健康保険に加入手続きできます。

NY健康保健局加入サイト(NYSOH Market Place)での保険申請の流れ

申請に必要な書類

家族全員(世帯全員)が保険申請をしなくても、家族全員(ご一緒にお住まいで生計も同じ方、全員)の情報をアプリケーションに入力しなければなりません。

EメールアドレスとNY州政府のユーザーIDとパスワードを作成します。

その他に必要な情報は以下になります。

  • 生年月日
  • 電話番号
  • Email アドレス
  • ソーシャルセキュリティーナンバー(お持ちでない場合は、取得できない理由と本人確認Formの提出)
  • ニューヨーク州内の有効なご住所
  • 米国市民権、永住権、ビザやパスポート、I-94などの情報
  • 雇用主の情報(名称・ご住所等)
  • 収入の情報
  • ご家族の情報
  • その他

※SSNがない場合、本人確認のため申請Formを事前に確認書類等のコピーと一緒にNY州にFaxまたはアップロードする必要があります。またNY州居住者の確認のため、賃貸契約書・学校IDなどのコピーの提出も求められる場合もあります。

JASSIにはNY州健康保険認定ライセンスを持つヘルスナビゲーターが居ります。ご加入手続きを日本語で無料にてサポートいたします。リモートでのお手伝いは、ご本人確認のための書類とお顔が一致しているかの確認後に、お電話、Skype、またはZoomを使って、NY州健康保険局のサイトをスクリーンシェアして、一緒に入力して申請をお手伝いしています。

JASSIオフィス対面での手続きのお手伝いも予約制で承ります。

JASSIまでご予約をお取りください。Eメール: info@jassi.org/電話:212-442-1541内線番号1番

*それ以外の州にお住まいの方は、各州の運営方法によりマーケットプレイスが異なるため、「Health Insurance Marketplace」をクリックしてお住まいの州のマーケットプレイスをご確認ください。

https://www.healthcare.gov/get-coverage/


クリックでコピー[ 最終更新日: 2025年3月 ]

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